Hören und Gleichgewicht: Abklärung und Behandlung
Hören und Gleichgewicht beruhen auf demselben Organ im Innenohr. Deshalb werden Schwerhörigkeit, Ohrgeräusche und Schwindel gemeinsam abgeklärt, mit derselben Basisuntersuchung. Der Hörsturz ist die Ausnahme: Er duldet keinen Aufschub, denn die Behandlung wirkt nur innerhalb eines bestimmten Zeitfensters.
Was behandeln wir?
- Schwerhörigkeit und Hörtest: wenn Ihnen im Gespräch Wörter entgehen, Sie andere bitten, etwas zu wiederholen, oder den Ton immer lauter stellen. Der Hörtest zeigt, wie gut Sie in welchen Frequenzen hören und ob das Problem im Mittelohr oder im Innenohr liegt, was die Behandlung völlig verändert.
- Tinnitus: ein Geräusch, das Sie hören, obwohl es nicht da ist, meist ein Brummen, Pfeifen oder ein Zirpen wie von einer Zikade. Tinnitus ist keine Krankheit, sondern ein Symptom, und zuerst gilt es, Ursachen auszuschließen, die behandelt werden müssen, besonders wenn nur ein Ohr betroffen ist.
- Schwindel: Drehschwindel, also das Gefühl, dass sich der Raum dreht, ist nicht dasselbe wie Benommenheit oder Unsicherheit beim Gehen, und nicht jeder Schwindelanfall ist eine „Labyrinthitis“, wie oft gesagt wird. Die Unterscheidung ergibt sich aus den Fragen und der Untersuchung und entscheidet, ob die Ursache im Ohr liegt oder anderswo.
Warum werden sie gemeinsam untersucht?
Im Innenohr liegt ein System kleiner Hohlräume, das Labyrinth. Es beherbergt 2 Organe: die Hörschnecke, die Schall in ein Nervensignal umwandelt, und das Gleichgewichtsorgan, das dem Gehirn mitteilt, wo sich Ihr Kopf im Raum befindet. Beide teilen sich dieselbe Flüssigkeit und denselben Nerv. Was das eine beeinträchtigt, betrifft oft auch das andere. Daher stammt auch der Begriff „Labyrinthitis“, den viele für jede Art von Schwindel verwenden.
Die Zahlen zeigen es deutlich: Beim Hörsturz tritt in 30–60 % der Fälle auch Schwindel auf. Deshalb geht ein Patient, der wegen Schwindel kommt, mit einem Hörtest nach Hause, und bei einem Patienten, der wegen Ohrgeräuschen kommt, wird auch das Gleichgewicht geprüft. Das sind keine zusätzlichen Untersuchungen, es ist dieselbe Diagnose.
Wie läuft die Untersuchung ab?
Die Untersuchung beginnt mit dem Gespräch, das hier wichtiger ist als irgendwo sonst: wie lange ein Schwindelanfall dauert, was ihn auslöst, ob ein Ohr oder beide betroffen sind, ob Ohrgeräusche oder ein Druckgefühl im Ohr hinzukommen. Danach folgt die Ohrspiegelung, also die Untersuchung von Trommelfell und Gehörgang.
Hörtest und Tympanometrie
Der Hörtest (Audiogramm) zeigt, wie gut Sie in jeder Frequenz hören, und unterscheidet die Schallleitungsschwerhörigkeit, die das Mittelohr betrifft, von der Schallempfindungsschwerhörigkeit, die das Innenohr betrifft. Die Tympanometrie zeigt, ob sich Flüssigkeit hinter dem Trommelfell befindet oder die Ohrtrompete nicht richtig arbeitet. Zusammen beantworten sie die erste Frage in jedem Fall: Wo genau liegt das Problem?
Gleichgewichtsprüfung
Steht der Schwindel im Vordergrund, werden Augenbewegungen, Gang und Stand untersucht, und mit gezielten Lagerungsmanövern wird das Symptom kontrolliert ausgelöst, damit die Ursache sichtbar wird. Die häufigste Form von Drehschwindel wird im selben Termin mit einem Befreiungsmanöver behandelt.
Häufige Fragen
Weil das Gleichgewichtsorgan direkt neben dem Hörorgan liegt und vom selben Nerv versorgt wird. Ein Hörtest zeigt oft die Ursache des Schwindels.
Nein. Schwindel kann vom Ohr, vom Nervensystem, vom Blutdruck oder von Medikamenten kommen. Die HNO-Untersuchung klärt, ob das Ohr verantwortlich ist, und wenn nicht, bei welchem Facharzt Sie weitermachen sollten.
Nein. Hörtest und Tympanometrie sind schmerzfrei, werden in der Praxis durchgeführt und dauern wenige Minuten.
Oft nicht. Eine Labyrinthitis ist eine Entzündung des Labyrinths und verursacht Drehschwindel zusammen mit Schwerhörigkeit oder Ohrgeräuschen. Ist das Gehör normal, liegt die Ursache meist woanders, deshalb beginnt die Abklärung von Schwindel mit einem Hörtest.
Ja. Ein Hörsturz braucht innerhalb von 14 Tagen einen Hörtest, und die Kortisonbehandlung beginnt idealerweise innerhalb der ersten 2 Wochen.
Wann sollten Sie nicht warten?
Dringend
Plötzlicher Hörverlust auf einem Ohr
Hörtest innerhalb von 14 Tagen und Behandlung idealerweise innerhalb der ersten 2 Wochen. Danach sinken die Chancen auf Erholung.
Zeitnah
Ohrgeräusch nur auf einem Ohr
Einseitiger Tinnitus muss abgeklärt werden, anders als beidseitiger Tinnitus, der häufiger und meist harmlos ist.
Sofort
Schwindel mit neurologischen Zeichen
Doppelbilder, verwaschene Sprache, Schwäche oder Taubheitsgefühl auf einer Körperseite oder starke Kopfschmerzen zusammen mit dem Schwindel gehören nicht in die Praxis, sondern in die Notaufnahme.
Medizinische Prüfung: Dr. Ioannis KotrotsosHNO-Chirurg, Phoniater und Pädaudiologe.
Πηγή: Chandrasekhar SS et al., Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update), AAO-HNSF, 2019.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine ärztliche Untersuchung. Für Diagnose und Behandlung wenden Sie sich bitte an eine Ärztin oder einen Arzt.
