Schwerhörigkeit und Hörtest
Wenn Ihnen im Gespräch Wörter entgehen oder Sie bei Hintergrundgeräuschen Mühe haben, lautet die Frage nicht, wie viel Sie hören, sondern wo der Schall stecken bleibt. Wird er im äußeren Ohr oder im Mittelohr blockiert, lässt sich die Ursache oft beheben. Liegt das Problem im Innenohr, ist die Behandlung eine andere und in manchen Fällen dringend. Hörtest (Audiogramm) und Tympanometrie unterscheiden beides in ein und demselben Termin.
Was ist Schwerhörigkeit?
Schwerhörigkeit oder Hörverlust ist jede Verminderung des Hörvermögens, vom Gefühl verstopfter Ohren bis zur vollständigen Taubheit. Sie tritt selten plötzlich auf. Meist entwickelt sie sich so schleichend, dass sie zuerst dem Umfeld auffällt, an der Lautstärke des Fernsehers oder daran, wie oft Sie um Wiederholung bitten.
Entscheidend ist die Unterscheidung zwischen 2 Formen.
Schallleitungsschwerhörigkeit bedeutet, dass der Schall irgendwo im Gehörgang oder im Mittelohr blockiert wird, bevor er das Innenohr erreicht. Diese Form lässt sich häufig rückgängig machen.
Schallempfindungsschwerhörigkeit bedeutet, dass das Problem in der Hörschnecke oder im Hörnerv liegt, und hier ist die Behandlung eine andere. Es gibt auch eine kombinierte Form mit Anteilen von beiden.
Was kann eine Schwerhörigkeit verursachen?
Wenn es sich um eine Schallleitungsstörung handelt
- Ohrenschmalz, der den Gehörgang verschließt
- Flüssigkeit hinter dem Trommelfell, oft nach einem Infekt oder wegen einer gestörten Belüftung über die Ohrtrompete
- Loch im Trommelfell oder eine chronische Mittelohrentzündung
- Otosklerose, bei der eines der Gehörknöchelchen im Mittelohr seine Beweglichkeit verliert
Wenn es sich um eine Innenohrschwerhörigkeit handelt
- Altersschwerhörigkeit, der schleichende Hörverlust mit dem Alter, der bei den hohen Tönen beginnt
- Lärm, beruflich oder durch Kopfhörer und Konzerte
- Medikamente, die das Gehör schädigen können und bestimmte Erkrankungen, die das Innenohr betreffen
- Hörsturz, der sich innerhalb von Stunden entwickelt und ein Notfall ist
Wann sollte eine Untersuchung erfolgen?
Wenn Sie sich in einem der folgenden Punkte wiedererkennen, gibt Ihnen die Untersuchung in einem einzigen Termin eine Antwort.
- Sie bitten oft um Wiederholung, oder man sagt Ihnen, der Fernseher sei zu laut
- Sie haben in Gesellschaft oder bei Lärm Schwierigkeiten, während Sie zu zweit gut hören
- Ein Ohr fühlt sich verstopft an, mit oder ohne Ohrgeräusche
- Sie haben jahrelang in lauter Umgebung gearbeitet
- Sie bemerken einen Unterschied zwischen beiden Ohren
Eine Ausnahme duldet keinen Aufschub. Ein plötzlicher Hörverlust auf einem Ohr, innerhalb von Stunden oder über Nacht, erfordert einen Hörtest innerhalb von 14 Tagen und eine Behandlung idealerweise in den ersten 2 Wochen, da danach die Chancen auf Erholung sinken.
Wie läuft der Termin ab?
Zuerst kommen das Gespräch über Ihre Beschwerden und die Ohrspiegelung, also die Untersuchung von Gehörgang und Trommelfell. Ein Teil der Fälle löst sich bereits hier: Ist ein Ohrenschmalzpfropf die Ursache, wird er entfernt und das Gehör kehrt im selben Termin zurück.
Hörtest (Audiogramm)
Sie hören Töne in unterschiedlicher Höhe und Lautstärke und geben an, wann Sie sie wahrnehmen. Das Ergebnis ist eine Kurve, die Ihre Hörschwelle bei jeder Frequenz zeigt, für jedes Ohr getrennt. Daraus geht hervor, wie groß der Hörverlust ist, wo genau er liegt und ob es sich um eine Schallleitungs- oder eine Innenohrschwerhörigkeit handelt.
Tympanogramm
Sie misst, wie sich das Trommelfell bewegt, wenn sich der Druck im Gehörgang ändert. Sie zeigt, ob sich Flüssigkeit im Mittelohr befindet, ob die Ohrtrompete funktioniert und ob das Trommelfell ein Loch hat. Sie dauert Sekunden und erfordert keinerlei Mitwirkung von Ihnen.
Zusammen beantworten beide Untersuchungen die Frage, wo der Schall stecken bleibt, und daraus ergibt sich die Behandlung.
Warum lohnt sich das Aufschieben nicht?
Schwerhörigkeit wird länger aufgeschoben als jedes andere Symptom, weil sie nicht wehtut und sich langsam entwickelt. Im Durchschnitt vergehen Jahre, bis Betroffene sie untersuchen lassen.
Es gibt jedoch einen Grund, der die Sichtweise verändert hat. Die Lancet-Kommission zur Demenzprävention zählt unbehandelte Schwerhörigkeit zu den wichtigsten beeinflussbaren Risikofaktoren und schreibt ihr etwa 7 % der Demenzfälle weltweit zu. Es handelt sich um eine Schätzung auf Bevölkerungsebene und nicht um eine Vorhersage für den Einzelnen, doch sie reicht aus, um das Hören nicht als bloße Frage des Komforts zu betrachten.
Ganz praktisch ist das Argument einfacher. Je schwerer Ihnen das Hören fällt, desto weniger nehmen Sie an Runden und Gesprächen teil, und genau dieser Rückzug hat seinen Preis.
Behandlung
Konservative Behandlung
- Entfernung des Ohrenschmalzpfropfs, wenn er die Ursache ist
- Behandlung von Flüssigkeit im Mittelohr und einer gestörten Ohrtrompete
- Hörgeräte, wenn der Hörverlust das Innenohr betrifft und dauerhaft ist. Der Arzt stellt die Indikation, die Anpassung übernimmt ein Hörakustiker auf Grundlage des Audiogramms
- Schutz vor Lärm, die einzige Ursache, die Sie vollständig selbst in der Hand haben
Operative Behandlung
Sie kommt vor allem bei der Schallleitungsschwerhörigkeit in Frage, wenn eine behebbare bauliche Ursache vorliegt: Verschluss eines Lochs im Trommelfell, Behandlung einer chronischen Mittelohrentzündung oder eine Operation bei Otosklerose. Die Entscheidung fällt nach vollständiger Untersuchung und, wo nötig, nach einer Bildgebung.
Häufige Fragen
Oft ja, aber eine umkehrbare. Ohrenschmalz, Flüssigkeit hinter dem Trommelfell oder eine gestörte Ohrtrompete verursachen genau dieses Gefühl und lassen sich behandeln.
Das ist der typische Befund einer Innenohrschwerhörigkeit, bei der zuerst die hohen Töne verloren gehen, die die Konsonanten tragen. Sie hören die Stimme, aber nicht die Wörter, vor allem bei Hintergrundgeräuschen.
Nein. Lärm, bestimmte Medikamente, erbliche Veranlagung und Erkrankungen des Mittelohrs führen zum selben Bild, und einige davon lassen sich behandeln.
Der Arzt stellt die Diagnose und beurteilt, ob ein Hörgerät angezeigt ist. Anpassung und Einstellung übernimmt ein Hörakustiker auf Grundlage des Audiogramms.
Wenige Minuten. Audiogramm und Tympanometrie sind schmerzfrei, erfordern keine Vorbereitung und finden im selben Termin statt.
Nicht ganz. Bei Kindern wird das Gehör je nach Alter mit anderen Methoden geprüft, und es hängt eng mit der Sprachentwicklung zusammen..
Wann sollten Sie nicht warten?
Dringend
Plötzlicher Hörverlust auf einem Ohr
Hörtest innerhalb von 14 Tagen, Behandlung idealerweise in den ersten 2 Wochen.
Zeitnah
Unterschied zwischen beiden Ohren
Ein einseitiger Hörverlust, besonders mit Ohrgeräuschen, sollte abgeklärt und nicht abgewartet werden.
Medizinische Prüfung: Dr. Ioannis KotrotsosHNO-Chirurg, Phoniater und Pädaudiologe.
Πηγές: Chandrasekhar SS et al., Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update), AAO-HNSF, 2019 · Livingston G et al., Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission, Lancet, 2024.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine ärztliche Untersuchung. Für Diagnose und Behandlung wenden Sie sich bitte an eine Ärztin oder einen Arzt.
