Stimme und Hals: Abklärung und Behandlung
Anhaltende Heiserkeit, eine Stimme, die schnell ermüdet, Schluckbeschwerden und ein Kloßgefühl im Hals werden alle mit derselben Untersuchung abgeklärt, der Kehlkopfspiegelung.Sie zeigt, ob eine Veränderung an den Stimmbändern selbst vorliegt oder ob die Stimmbänder gesund sind und die Stimmgebung falsch funktioniert. Die Antwort darauf verändert den gesamten Behandlungsplan.
Was behandeln wir?
- Heiserkeit und Stimmstörungen: das häufigste Symptom und das am häufigsten missverstandene. Heiserkeit, die länger als 3 Wochen anhält, sollte am Kehlkopf untersucht werden, unabhängig davon, wie sehr sie stört, denn ernste Ursachen zeigen sich im Frühstadium genau so, ohne Schmerzen.
- Stimme im BerufLehrkräfte, Sängerinnen und Sänger, Schauspielerinnen und Schauspieler und alle, die viele Stunden am Tag sprechen. Hier wird früher und nach anderen Kriterien untersucht, denn eine kleine Veränderung, die sonst niemanden stören würde, kann ihre Arbeit zum Stillstand bringen.
- Stimmbandknötchen und -polypen: Zeigt die Untersuchung eine Veränderung am Stimmband, stellt sich die Frage, ob sie sich mit Stimmtherapie zurückbildet oder ob ein mikrochirurgischer Eingriff nötig ist. Der Eingriff erfolgt endoskopisch, ohne äußeren Schnitt, mit dem Ziel, die schwingende Schleimhaut zu erhalten.
- Schluckstörungen: Schluckbeschwerden, Husten beim Essen und ein Kloßgefühl im Hals. Schlucken und Stimme teilen sich denselben Mechanismus, deshalb werden sie mit derselben Untersuchung und vom selben Arzt abgeklärt.
Was macht ein Phoniater?
Die Phoniatrie ist das medizinische Fachgebiet, das sich ausschließlich mit Stimme, Sprechen und Schlucken befasst. In Deutschland ist sie ein eigener Facharzttitel, verbunden mit der Pädaudiologie, die Weiterbildung dauert 5 Jahre. Im Vergleich zur HNO-Heilkunde gibt es nur wenige Fachärzte mit diesem Titel.
In der Praxis macht vor allem eines den Unterschied. Der Phoniater schaut nicht nur, ob eine Veränderung vorliegt, sondern wie die Stimme arbeitet. Dr. Ioannis Kotrotsos hat eine doppelte deutsche Facharztqualifikation und 15 Jahre klinische Erfahrung in Deutschland. Seit 2021 ist er Phoniater am Staatstheater Stuttgart.
Wie wird die Stimme untersucht?
Die Untersuchung beginnt mit dem Gespräch: wann sich Ihre Stimme verändert hat, wie Sie sie einsetzen und was sie verschlechtert. Danach folgt die Kehlkopfspiegelung über den Mund oder die Nase. Sie dauert wenige Minuten und tut nicht weh. Wo nötig, kommt die Stroboskopie hinzu, die Untersuchung, die die Stimmbänder beim Schwingen wie in Zeitlupe zeigt.
Die Befunde besprechen wir direkt im Anschluss mit Ihnen, im selben Termin, mit den Bildern vor Augen. Daraus ergibt sich der Plan, der in den meisten Fällen keine Operation umfasst.
Häufige Fragen
Der Phoniater ist Arzt und stellt die Diagnose: Er untersucht den Kehlkopf, findet die Ursache und entscheidet über die Behandlung, einschließlich einer Operation, wenn sie nötig ist. Der Logopäde übernimmt die Stimmtherapie, also das gezielte Training der Stimme. Beide Rollen ergänzen sich und arbeiten in den meisten Fällen zusammen.
Die einfache Kehlkopfspiegelung zeigt, ob eine sichtbare Veränderung vorliegt. Die Stroboskopie zeigt die Stimmbänder beim Schwingen wie in Zeitlupe, also ob sie gleichmäßig schwingen und ob sie vollständig schließen. Viele Stimmstörungen haben keinerlei sichtbare Veränderung und lassen sich nur so erklären.
Der HNO-Arzt oder der Phoniater, direkt in der Praxis. Sie brauchen weder ein Krankenhaus noch eine Vorbereitung, und die Untersuchung ist im selben Termin abgeschlossen.
Nein. Ein großer Teil der Stimmstörungen ist funktionell: Die Stimmbänder sind gesund, aber die Stimmgebung funktioniert falsch, was nur die Stroboskopie zeigt.
Wann sollten Sie nicht warten?
Die Regel
3 Wochen
Heiserkeit, die in dieser Zeit nicht abklingt, wird untersucht, auch wenn sie nicht stört. Internationale Leitlinien lassen bis zu 4 Wochen Spielraum, so lange warten wir nicht.
Früher
Wenn noch etwas hinzukommt
Anhaltende Schmerzen, Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen, ein tastbarer Knoten am Hals oder Heiserkeit bei Rauchern.
Sofort
Plötzlicher Stimmverlust
Wenn die Stimme bei starker Belastung plötzlich wegbleibt, ohne vorausgehenden Infekt.
Medizinische Prüfung: Dr. Ioannis KotrotsosHNO-Chirurg, Phoniater und Pädaudiologe.
Quelle: Stachler RJ et al., Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) — Update, AAO-HNSF, 2018.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine ärztliche Untersuchung. Für Diagnose und Behandlung wenden Sie sich bitte an eine Ärztin oder einen Arzt.
